Modification of the inverted flap technique compared to conventional internal limiting membrane peeling in complete macular hole surgery.

AIM: To describe the efficacy of a modification of the superior inverted flap technique, with maculorrhexis, in vitrectomy for full-thickness macular hole (MH) surgery compared to internal limiting membrane peeling (ILM). METHODS: Retrospective and comparative study of patients with MH. In group A, a superior ILM flap is created to cover the macular hole, and in group B conventional ILM peeling was performed. RESULTS: A total of 80 eyes were included (44 group A and 36 group B). MH closure occurred in 100% in group A and 91.67% in group B (p = 0.0869). There were more U-type closures in group A(90.91%) than in group B(58.33%), p = 0.0017. Both groups showed Best corrected visual acuity (BCVA) improvement at 3 and 6 months. At 3 months BCVA in group A was significantly better but at 6 months results were similar. Ellipsoid layer (EZ) recovery at 6 months was achieved in 81.82% patients in group A and 52.78% in B (p = 0.005), and external limiting membrane in 81.82% in group A and 69.44% in B (p = 0.1957). CONCLUSIONS: The superior inverted flap maculorrhexis technique is suitable for idiopathic MH treatment, with better anatomical and non-inferior functional results than the classic ILM peeling. It achieves functional recoveries earlier, better BCVA and greater gains at 3 months compared to the classic ILM peeling. It also obtains a higher number of U-shaped closures and higher EZ restorations.

Estudio comparativo de la inervación coroidea en el hombre y en el conejo (oryctolagus cuniculus) / A comparative study of choroidal innervation in the human and the rabbit (oryctolagus cuniculus)

Objetivo: Analizar las diferencias morfológicas entre la inervación coroidea del hombre y el conejo, especie frecuentemente utilizada como modelo experimental de enfermedades oculares. Método: Se estudiaron montajes planos de coroides (12 humanas y 12 de conejo albino) con la técnica de inmunohistoquímica indirecta de la peroxidasaantiperoxidasa, utilizando un anticuerpo frente al neurofilamento de 200 kD. Resultados: Las fibras nerviosas coroideas pueden ser perivasculares e intervasculares. Las perivasculares rodeaban las arterias formando una red que estaba más desarrollada en la coroides del conejo. En el humano, las fibras intervasculares se concentraban principalmente en el polo posterior donde formaban un plexo más denso y organizado que en el conejo, el cual no tenía una localización preferencial. Las células ganglionares eran más numerosas en el humano, concentrándose en un área circunferencial correspondiente a la entrada de las arterias ciliares cortas posteriores y en el área submacular. En el conejo estas células se situaban sólo en la periferia. Conclusiones: Existen diferencias entre la inervación coroidea humana y del conejo. En el humano, la abundancia de células ganglionares y su distribución, podrían ser necesarias para mantener un flujo sanguíneo constante en el área central de la coroides. La falta de organización nerviosa en el polo posterior del conejo podría estar asociada a la ausencia de mácula. Estas diferencias, junto a las diferencias anatómicas de la vascularización retiniana, deberían ser tenidas en cuenta al utilizar el conejo como modelo experimental para estudiar enfermedades oculares en las que esté implicada la regulación del flujo sanguíneo coroideo

Objective: To analyze morphological differences between the choroidal innervation of the human and the rabbit, the latter being a species frequently used as an experimental model of human ocular diseases. Methods: Twelve human and 12 rabbit choroidal whole mounts were processed using an indirect immunohistochemical technique, peroxidase-anti-peroxidase and antibodies against 200 kD neurofilament. Results: Choroidal nerve fibers were perivascular and intervascular. Perivascular fibers surrounded all arteries forming a network that was more developed in the rabbit. In humans, intervascular fibers were mainly concentrated at the posterior pole where they formed a denser and more highly organized plexus than in the rabbit, which did not exhibit a preferential location for these fibers. Human choroidal ganglion cells were far more numerous than in the rabbit and were concentrated in a circumferential area corresponding to the entrance of the short posterior ciliary arteries of the submacular area. In the rabbit, these cells were restricted to the peripheral choroid. Conclusions: Some differences were observed between human and rabbit choroidal innervation. The abundance of ganglion cells and their preferential distribution could be necessary to maintain a constant blood flow in the central area of the human choroid. The lack of organization of rabbit choroidal innervation at the posterior pole could be associated with an absence of the macula. These differences, along with peculiarities of retinal vascularization, should be taken into consideration when using the rabbit as an experimental model to study human eye diseases in which regulation of choroidal blood flow is involved

Apoptosis en la neuropatía óptica isquémica / Apoptosis in ischemic optic neuropathy

Objetivo: Estudiar ojos humanos con neuropatía óptica isquémica no arterítica (NOINA) y determinar si existe apoptosis y si ésta se acompaña con mecanismos de necrosis celular. Material y métodos: Se utilizó la microcopia electrónica de transmisión para estudiar retinas y nervios ópticos con NOINA. Resultados: Existe un gran número de células ganglionares apoptóticas. La lesión también afecta a la capa nuclear interna, donde se detecta glía de Müller con actividad fagocítica. En esta capa, la apoptosis se alterna con la necrosis en todos los tipos celulares existentes a ese nivel: células bipolares, células amacrinas, y células horizontales. La capa nuclear externa también se encuentra lesionada, esencialmente por la inducción de una isquemia coroidea a ese nivel. Se observa apoptosis a nivel de los fotorreceptores, donde también existe muerte por heterofagia, aunque esto es menos frecuente. Conclusiones: El comportamiento de la NOINA en humanos es similar a la encontrada en los modelos experimentales. A nivel de las capas nucleares se alternan los mecanismos de apoptosis con los de necrosis (AU)

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